脑出血（ICH）是临床上最为普遍的一种类型，它在脑卒中（卒中）中所占比例高达20%~30%，在急性期病死率高达30%~40%。以中年男性为主，40-70岁是常见的高发年龄段，尤其在秋季和冬天。

 

脑出血与脑血管的病变、硬化有关，血管病变与高血压、高血脂、糖尿病、高血压、血管老化、吸烟等密切有关。脑溢血是一种自发的、自发的、自发的脑出血，患者在情绪激动、用力的时候，会出现失语、偏瘫等症状，严重的时候会出现昏迷、头痛、呕吐等症状。

 

 

当人体发生脑出血、脑梗死、脑外伤等病症时，往往会留下很大的后遗症。

 

脑出血的后遗症是一种常见的疾病，它的主要病因是：病人体内的上、下游的神经传导途径被切断，导致了神经的丧失。脑出血并不是单纯的创伤后恢复，现有的药物和外科治疗都不能起到很好的作用，因此需要更好的方法来进行治疗。

 

近年来，随着干细胞的不断发展，对神经系统系统的病变和对其进行有效的控制。以干细胞为基础的再生医疗技术是一种崭新的治疗方法，它给病人的生命和健康的恢复提供了新的途径。

 

台湾一所高校的一位教授在《Potential of stem cell therapy in intracerebral hemorrhage》的论文中，对其发病机理、治疗目标、以及对其作用机理（例如：神经营养与神经修复）进行了综述；对已经完成/公布和进行中的 ICH的安全性和疗效的研究结果作了详细的介绍。

 

近百余项研究结果显示：干细胞疗法能改善神经组织的新生，改善病人的生存品质

 

对自发性脑溢血（ICH）的处理既复杂又有争论。所以，对此类病人进行有效的药物疗法是目前医疗领域面临的重大课题。由于其在组织置换、神经营养、神经再生、血管生成、抗凋亡及免疫调控等诸多领域具有独特的应用前景。因而，ICH的临床应用越来越受到重视。

 

本文从 PubMed网站收集了超过100个英文刊物，收集有关干细胞治疗，脑出血或出血的文献和意见。许多动物实验显示，利用干细胞疗法可以缓解由脑溢血引起的神经性损伤，并可加速神经细胞的生长。本文重点介绍了关于更新战略的一些观点，并将2017-2020年和2003-2013年间所出版的试验设计进行对比。

 

 

所以，从原理上讲，对脑溢血病人实施有效的处理是非常有意义的：

 

(1)消除脑部血管内的血肿，减少由血液中的毒素所致的损害和对大脑的压迫；

 

(2)为防止再次失血而进行手术；

 

(3)防止诸如脑部肿胀、神经炎等二次脑部损害；

 

(4)对神经的修复有一定的帮助。

 

如果能够顺利地进行上述几个环节，那么，脑溢血病人的神经损伤就会明显减少，病人的自我照顾和生存质量也会得到明显改善。由于手术介入技术的发展，ICH的一期和二期手术已经不受局限。因为其具有多种效果，所以被视为可以改进接下来的过程。

 

脑出血的干细胞疗法机理研究

 

多能干细胞能够繁殖并分化为包括神经细胞在内的任何种类的细胞。临床前期的研究已经多次证实了在多种大脑病变中，干细胞是有效的。

 

在脑溢血方面，有动物实验显示，干细胞能够缓解由脑溢血造成的大脑损害，并有助于其功能的复原。另外，在实验性的实验中，早期的干细胞移植可以提高其功能的复原水平。其疗效与诱导其向神经细胞及星状胶细胞的转化、细胞置换等相关。

 

干细胞的作用机理包括神经修复，神经营养，内源性神经再生，血管生成，抗凋亡，免疫调控等。在临床前期实验中，干细胞注入 ICH后，通过调控周围的小脑胶细胞，降低炎症细胞素（interleukin-1）和TNF- a（TNF-a）以及增强炎症细胞素（IL-4、IL-10）。

 

有意思的是，近来的一些实验显示，大部分经血管注入的干细胞都会出现在动物的肺部和脾部，但是向脑部转移的细胞却很少。虽然如此，实验性的动物显示了明显的行为和神经系统的复原。一个假定是，干细胞可以调控脑内的免疫应答，它可以与远侧的脏器发生交互作用。

另外，干细胞疗法的一些实验显示，像 BDNF, GDNF, NGF等神经营养素或其它由干细胞衍生出来的细胞，能够对神经细胞起到滋养和保护作用。干细胞也能制造 VEGF，在脑部的微循环中，加速了新生的血液，提高了神经细胞的生存能力。另外， ICH区中的p53和BCL-2的抗凋亡活性均低于 ICH区，表明该组织具有一定的抗凋亡活性。尤其是，像 MSCs这样的体细胞干细胞，在向神经细胞中的作用是非常有限的。由此认为，以上机理可能是干细胞的保护性和恢复功能。

 

传统的“中央”观念认为，“中枢”是不能再生的；但是，这个观念在1990年代得到了修正。根据已知，神经干细胞主要分布于大脑中的上皮部和海马齿状回体下部。大脑受损后，在这一部位的干细胞会大量繁殖并向受损部位转移。有证据显示，干细胞疗法能加速这种细胞的生长和转移。研究者相信，这是因为干细胞能够产生大量的生长素。不论其作用机理是什么，利用干细胞进行细胞内循环修复已经是一种非常有效的治疗手段。

 

大量的临床试验显示：干细胞是一种安全、高效的脑卒中药物。

 

文章对 PubMed的临床资料进行了综述，并且从ClinicalTrials.gov上搜集了当前的临床实验的资料。从2011开始，在许多国家，尤其是中国，越来越多地使用了干细胞疗法。临床试验资料的搜集，证明了干细胞疗法对脑部大出血病人的神经机能有一定的疗效。

 

本研究结果显示，经脐带内的间充质干细胞经体外培养后，经皮内移植，对脑出血患者并没有特别的副作用，结合综合性的康复疗法，可以使患者的神经机能得到良好的恢复。

 

总之，在脑出血后，干细胞疗法可明显提高其功能的康复。细胞替代、内源性神经再生、抗凋亡及免疫调节等是干细胞疗法的重要作用。

 

总的来说，利用干细胞进行脑出血治疗是非常有前途的，其应用于提高患者生存质量和促进患者康复方面具有很大的应用价值。