原创｜干细胞疗法——治疗脱发的有效策略
原创｜干细胞疗法——治疗脱发的有效策略
头发被认为是美丽和美观的主要特征。因此，脱发会对人的自尊心产生重大影响，并可能导致抑郁和其他情绪障碍[1]。
脱发是由多种破坏性因素引起的，这些破坏性因素会影响毛发周期并降低干细胞活性和毛囊再生能力，例如遗传性（毛发营养不良，雄激素性脱发）、伴发疾病、激素失调（甲状腺疾病，胰岛素抵抗）、自身免疫（斑秃，系统性红斑狼疮）、营养失调、环境因素（药物，紫外线辐射）、心理因素（压力，拔毛症）和衰老。
虽然脱发会影响自我接纳，但可能导致抑郁和焦虑[1、2]。尽管如此，这不仅是美学问题，而且雄激素性脱发（PHL）的早期发作还与代谢综合征的发生率增加和心脏缺血性疾病的风险增加有关[2]。
因此，在最近的十年中，脱发的治疗取得了许多进展。然而，患者几乎不可能知道什么是有效的治疗方法。迄今为止，只有2种FDA批准的脱发药物，米诺地尔（一种血管扩张剂）和非那雄胺（一种5α还原酶的II型和III型同工型选择性抑制剂）。然而，这些药物远非完美。两者均与有限的疗效、作用时间和一些重要的副作用有关。
随着越来越多的研究与发现开始涌现，新的、更有针对性的干细胞疗法逐渐浮出水面，显示出比其前辈更大的希望。干细胞被称为母细胞，它们具有自我更新的能力，并且可以进化为其他类型的细胞。头发在毛囊中有自己的干细胞，这些干细胞分裂并分化，是头发再生所不可或缺的。毛囊干细胞（HFSC）——毛细支肌附着区中的所谓“凸起”，其中包含上皮和黑素细胞干细胞。此外，HFSC也位于峡部近端区域内的外根鞘（ORS）内——该区域也称为“凸起” [4]。
图片HFSC参与表皮细胞的再生
以及毛囊和皮脂腺的结构（图1）
01
干细胞治疗在脱发中的作用
虽然干细胞治疗已经有几十年的历史了，但对这种治疗方法和在脱发中的应用有一个准确的了解还是相对较新的。事实上，毛发移植已经成为雄激素性脱发（microgfts）的常规治疗技术。然而，最常用的策略是自体移植，其应用和效率有一些限制，例如材料数量有限，自体移植获得的细胞活力降低。
另一方面，干细胞可以通过多种治疗策略来再生头发，例如，逆转导致脱发的病理学机制，从其部位再生完整的毛囊，以及从分离细胞或组织工程的干细胞培养中再生毛囊。值得注意的是，新的治疗选择是来自沃顿胶冻的脂肪干细胞和间充质干细胞。有趣的是，对间充质干细胞的初步研究显示出令人鼓舞的数据，特别是由于它们是用于再生医学的理想细胞群，缺乏免疫原性和易于分离，多潜能特性，分化为各种细胞系的能力，以及它们具有很大的血管生成潜力。
尽管如此，骨髓来源的干细胞与毛囊来源的干细胞一样安全有效。一项临床试验研究表明，在20例斑秃患者和20例脱发患者中，单次治疗6周后，骨髓来源的干细胞和毛囊来源的干细胞都有相似的改善[1]。
有趣的是，结合PRP治疗（富含血小板、富含生长因子的血浆）和再生医学的基本原理以及干细胞，也显示出了一定的希望。在另一项研究中，PRP与脂肪来源的干细胞结合，并在10例男性型脱发患者的头皮上单一部位注射[3]。因此，在6周和12周中，与未处理区域相比，在处理区域中观察到了头发密度的显着增加。
此外，干细胞移植、干细胞来源的条件培养基（CM）和干细胞来源的外泌体最近获得了广泛的关注，因为它们可能是修饰和增强可能诱导HFSC活化、毛发周期和毛囊再生的信号通路的药物。
02
结论
总的来说，这些上述研究表明，围绕干细胞疗法的新发现为开发更有效、更成功的脱发治疗提供了令人鼓舞的步骤。新发现的初步结果是有希望的，但是，要完全支持基于干细胞的疗法，还需要进一步的临床研究数据。
因此，了解它们的激活机制非常重要，这将使多能细胞在再生医学中的应用成为可能[4]。所以，以干细胞为基础的脱发疗法仍处于起步阶段，需要更强有力的临床研究来更好地评估其作用机制、疗效、安全性、益处和局限性。
参考文献
1. Egger, A., M. Tomic-Canic, and A. Tosti, Advances in Stem Cell-Based Therapy for Hair Loss. CellR4 Repair Replace Regen Reprogram, 2020. 8.
2. Owczarczyk-Saczonek, A., et al., Therapeutic Potential of Stem Cells in Follicle Regeneration. Stem Cells Int, 2018. 2018: p. 1049641.
3. Gentile, P. and S. Garcovich, Systematic Review of Platelet-Rich Plasma Use in Androgenetic Alopecia Compared with Minoxidil((R)), Finasteride((R)), and Adult Stem Cell-Based Therapy. Int J Mol Sci, 2020. 21(8).
4. Li, J., T.X. Jiang, and C.M. Chuong, Many paths to alopecia via compromised regeneration of hair follicle stem cells. J Invest Dermatol, 2013. 133(6): p. 1450-2.
