2017年，全球有6.975亿慢性肾病患者，其中我国以1.323亿患者，成为全球慢性肾病患者最多的国家。

 

女性患病率（9.5%）是男性（7.3%）的1.3倍。

男性患者透析和肾移植率（13.7/10万人）是女性（8.6/10万人）的1.6倍。

男性患者死亡率（18.9/10万人）是女性（13.6/10万人）的1.4倍。

 

蛋白尿一旦出现，肾功能将不可逆转地下降，当慢性肾病迁延不愈，最终将发展成肾衰竭，有什么办法能阻止慢性肾衰竭发展呢？

 

我们每个人身体中都有一个过滤废物的“洗手池”，也可以叫“废物筛子”。这个筛子一旦坏了或者堵了，就会失去过滤的功能，严重了可能危害生命！身体的“废物筛子”就是肾，在不到100克的肾实质中，隐藏着一百多万个“肾单位”。肾单位是肾脏中主要的功能单位，正常成年人有200万个肾单位，不过，平时只需要一半的肾单位工作就能保证肾功能的正常运转。另一半的肾单位都是储备力量。一旦哪个肾单位生病了不得不离开岗位的话，立刻就会有新的肾单位顶替上来，这就让我们的肾脏具备了极强的代偿功能。

 

肾脏有多大？

 

一个成年人健康的肾脏，长大概在11-12厘米，宽大概在5-6厘米，厚度有3-4厘米左右。

 

肾单位由两个部分组成：一部分是肾小球，肾小球的主要作用是过滤身体内多余的水分和毒素；另一部分是肾小管，它是原尿通过的管道。每一个肾小球都会有相应的肾小管与之连接，所有的肾小管最后会汇聚成集合管，把最终的尿液排出。

 

不过遗憾的是，由于各种慢性疾病的影响，那些失去的肾单位不能再回来了，随着肾单位的数量不断减少，人体的肾功能也会不可逆转地逐渐下降。究竟哪些原因会造成肾脏的损伤呢？

 

伤害肾小球的主要因素？

 

1、高血压

当血压升高时，肾脏内的血压也非常高，这时候就相当于在肾小球上放了重东西，长期压它，就压坏了，最终导致肾脏出现严重问题。

 

2、高血糖

糖尿病对肾脏损害是一个慢性过程。血糖升高后，不能被身体完全利用，剩下的糖基化终产物会沉积在肾脏里，不光堵塞肾小管，还会引起各种各样的反应，最终把肾小球撑坏了。

糖尿病确诊超过5年，不管尿液中有没有颜色或形态的变化，一定要定期查尿，警惕糖尿病肾病。

 

3、超重或肥胖者

肾脏需要更努力工作、滤过更多的血液以使机体代谢维持在一个正常水平，会引起肾脏损伤、增加发展为慢性肾脏病的风险。

 

4、饮食

身材比较健美的人群，为了保持肌肉的含量，他们可能会进行一些特殊的饮食行为，如摄入过度蛋白，导致肾脏负担加重。

 

 

哪些征兆说明“废物筛子”出现损伤？

 

1、水肿

肾脏病引起的水肿有两大原因：一是过滤网坏了，水溢出到皮下组织，导致水肿；另一种是白蛋白下降吸附不住水，导致水进入间质中，发生水肿。

 

生活中很多情况都会引发水肿，肾脏病导致的水肿有什么特点呢？

1）、肾脏病的水肿常常出现在两个部位：一个是上眼睑，一个是足踝上方。

2）、肾病水肿清晨比傍晚严重。

 

2、泡沫尿

正常人也会排出泡沫尿，但是这种泡沫尿的泡比较大，很快就会消失；而肾病患者，因为尿中有蛋白质，所以泡沫细小且多，很难消失。

 

3、血尿

血尿的颜色有很多种，尿里出现血丝或者颜色鲜红，毫无疑问，这一定是肉眼可见的血尿；另外，如果尿液颜色非常深，类似于浓茶，甚至有点像酱油、可乐的颜色，这时候也证明可能有红细胞或者血红蛋白进入尿液中。

 

4、腰疼

99%的腰疼都不是肾科病。肾脏组织里没有神经末梢，不会感觉到疼痛，但是如果是急性肾炎、急性肾炎综合征、急性间质性肾炎、急性肾小管坏死等急性肾病时，肾脏会突然扩张，刺激到包膜，导致腰疼。

 

5、乏力

当肾脏功能减退时，促进红细胞生成的功能也会下降，缺少红细胞就会贫血，从而导致做事没劲，总是感到乏力。

 

6、起夜增多

慢性肾脏病有一个特殊的表现就是：夜间的尿比白天的多，所以晚上起夜增多。

 

蛋白尿一旦出现，肾功能将不可逆转地下降，病情随时间不断进展，肾性血尿，多伴尿蛋白增多或管型，如颗粒管型、红细胞管型、肾小管上皮细胞管型等。当慢性肾病迁延不愈，最终将发展成肾衰竭，目前缺乏有效的治疗手段阻止慢性肾衰竭发展。临床上主要分为以下几个阶段：

 

一期：肾炎反应期

这一阶段肌酐正常，肾功能尚未受损。只有一些尿蛋白、潜血、水肿、高血压等临床指征。

除了水肿、高血压会让患者出现不适感之外，尿蛋白、潜血等都是“静悄悄的”。这一阶段是最容易治愈的，但很多患者因为“不疼不痒”，白白错过了治疗时机，所以定期体检非常重要。

 

二期：肾功能代偿期

所谓的肾功能代偿期，指的是肾功能轻微受损，靠肾脏自身的代偿功能就可以满足身体的日常需要。

这一阶段，血肌酐基本处于133~177μmoI/L之间。大约还有一半的肾单位可以正常工作，所以患者本人并没有什么感觉，常常延误治疗。

 

三期：肾功能失代偿期

所谓失代偿期，指的是肾功能受损较为严重，肾脏自身的代偿功能已经无法满足身体的日常需要。

这一阶段，血肌酐基本处于178~442μmoI/L之间，肾单位受损已经超过三分之二甚至更多，患者已经开始感觉到乏力。

 

四期：肾衰竭期

当血肌酐超过443μmoI/L时，就已经进入了肾衰竭期，也就是所谓的慢性肾衰竭了。

此时，肾脏的代偿功能已经无法弥补肾单位的坏死了，肾功能下降已经进入了一个不可逆的阶段，每时每刻都有大片肾细胞被杀死。这一阶段，患者开始感到的症状，比如贫血、头晕、乏力、恶心等。

 

五期：尿毒症期

慢性肾衰竭发展到尿毒症期大约需要15年左右的时间，此时超过90%的肾单位已经坏死了，肾脏体积萎缩至6cm以下，而且基本没有尿液产生了。

到了这个阶段，患者的感觉会非常强烈，头晕、恶心、呕吐、心衰、乏力等各种症状频繁出现，由于血液中毒素淤积过多，其他脏器也开始受到侵害。

 

干细胞是有效治疗肾病的良方

 

目前的治疗手段不能修复损伤的肾脏组织，无法恢复原有的肾脏功能，是慢性肾脏病高死亡率的一个重要原因。干细胞治疗的目标是修复已损伤的肾脏组织，恢复原有肾脏功能，为肾功能衰竭带来了新的治疗方法。

 

干细胞植入体内后，通过干细胞的自动归巢作用，干细胞会自动转移到肾脏病灶，分化生成所需的各类细胞，从而达到修复肾脏固有细胞，恢复肾功能，重建肾脏血液循环，阻断和逆转肾脏纤维化进程。

 

近年来基础研究干细胞治疗肾病过程中发现，干细胞可分化成肾固有细胞，肾实质细胞等，所以干细胞移植后对肾脏功能具有良好的修复和重建作用。

 

对于病变较重、病情常反复的患者，干细胞移植无疑是一种新的有效治疗手段，不仅能控制病情活动，还有可以达到治愈的效果，对患者的病情带来极大的缓解改善。

 

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